Não sei se você já ouviu esse termo, mas o ALINHAMENTO SAGITAL da coluna vertebral é talvez o conceito mais importante para o entendimento e tratamento dos problemas da coluna vertebral.
Pela teoria da evolução, os hominídeos, com destaque para o Homo sapiens, adquiriram a capacidade de andar sobre duas pernas (BIPEDISMO). Essa capacidade, permitiu sobretudo a locomoção com os membros superiores (braços, antebraços e mãos) livres para carregar objetos e manusear instrumentos, além da capacidade de olhar para frente com todas vantagens associadas para caça e defesa. O ser humano é o único animal capaz de andar sustentadamente sobre duas pernas! No entanto, essa capacidade depende de mudanças estruturais no formato sobretudo na região da pelve e da coluna vertebral. Essas mudanças são mais perceptíveis quando se observa o ser humano de lado, ou seja, o seu PERFIL. Em resumo, a pelve se tornou mais estreita e mudou sua orientação para cima, servindo de base de projeção para a coluna vertebral acima dela. E como resultado, a coluna se “alinhou” formando curvas uma acima da outra.
Do ponto de vista técnico, a visão do corpo humano de lado (PERFIL) se chama visão SAGITAL, que se opõe à visão do corpo pela frente que se chama de CORONAL. Por isso, conhecemos esse conceito como ALINHAMENTO SAGITAL da COLUNA VERTEBRAL.
Essas curvas são organizadas em:
LORDOSE LOMBAR – LORDOSE é a curvatura da coluna em que a concavidade é voltada para trás, o que se observa normalmente no segmento lombar.
CIFOSE TORÁCICA – CIFOSE é a curvatura da coluna em que a concavidade é voltada para frente, o que se observa normalmente no segmento torácico.
Ambas as curvaturas são NORMAIS, ou FISIOLÓGICAS, e fazem parte desse processo da evolução do ser humano para o bipedismo. Por exemplo, os recém-nascidos não apresentam LORDOSE no segmento lombar da coluna, o que somente vai aparecer na criança por volta de 1 ano de idade AO COMEÇAR A ANDAR. Todos os outro animais apresentam a coluna vertebral inteiramente alinhada em CIFOSE, ou seja, uma grande letra “C”, assim como os recém-nascidos e os bebês que não andam. Já a coluna do ser humano bípede, com a LORDOSE e a CIFOSE, tem a coluna formando a letra “S” quando vista no perfil (PLANO SAGITAL).
Outra confusão é com relação à quantidade normal de LORDOSE e CIFOSE (ou seja, o valor do ângulo medido nessas curvaturas, assim como se mede o ângulo da escoliose). O que sabemos hoje é que a quantidade dessas curvaturas varia de pessoa a pessoa, dentro da normalidade. O valor do ângulo é determinado pela orientação da PELVE – Quem tem a PELVE mais larga, com o osso do SACRO mais HORIZONTAL precisa ter um MAIOR ÂNGULO DE LORDOSE LOMBAR e, consequentemente, MAIOR ÂNGULO DE CIFOSE TORÁCICA; Quem tem a PELVE mais estreita, com o osso do SACRO mais VERTICAL costuma ter um MENOR ÂNGULO DE LORDOSE LOMBAR e, consequentemente, MENOR ÂNGULO DE CIFOSE TORÁCICA. Essas curvaturas se complementam com o intuito de que a CABEÇA fique alinhada sobre a PELVE, resultando o que se chama de EQUILÍBRIO SAGITAL DA COLUNA VERTEBRAL.
Em algumas situações, esse ALINHAMENTO NORMAL se perde, o que pode ocorrer meramente pelo processo degenerativo que acompanha a idade, mas também por uma fratura, um tumor ou até pela realização de uma cirurgia em que esses conceitos não são respeitados. Essa PERDA DO ALINHAMENTO SAGITAL pode ser visto tanto pela DIMINUIÇÃO do ÂNGULO DE LORDOSE LOMBARque se necessita de acordo com a ORIENTAÇÃO da PELVE ou pelo AUMENTO do ÂNGULO DE CIFOSE TORÁCICA, que se torna maior que o esperado de acordo com a ORIENTAÇÃO da PELVE e da LORDOSE LOMBAR. Como resultado, ocorre o deslocamento do tronco para frente, com consequente deslocamento do CENTRO DE GRAVIDADE do corpo para frente. Essa situação compõe uma das formas de DEFORMIDADE DA COLUNA VERTEBRAL DO ADULTO e é altamente associado com PERDA DA QUALIDADE DE VIDA.
O que se passa é que com o deslocamento do centro de gravidade para frente ao ficar em pé o indivíduo tem a tendência de CAIR PARA FRENTE, o que não ocorre graças ao recrutamento de inúmeros músculos envolvidos para manter a pessoa em pé. Isso leva a uma fadiga enorme para manter-se em pé ao caminhar, e rapidamente isso se transforma em DOR e o que se vê é que a pessoa precisa PARAR DE ANDAR para descansar. O resultado é uma progressiva dificuldade para ficar em pé e caminhar, responsável pela PERDA DE QUALIDADE DE VIDA.
A seguir, um relato do Dr Pratali sobre esse assunto:
“Esse assunto do ALINHAMENTO SAGITAL da coluna é o meu maior interesse dentro do meu estudo na coluna vertebral. Aqui está apresentado apenas um resumo do que é mais importante, com intuito de uma introdução para o leitor. Eu venho percebendo, tanto nas consultas quanto das redes sociais, que o conhecimento sobre esse assunto é limitado na população em geral, inclusive considerando os profissionais da saúde. Na verdade, trata-se de algo extremamente complexo e que requer bastante estudo. Fiquem a vontade para qualquer eventual pergunta e se alguém quiser se aprofundar, entre em contato por e-mail que eu terei o maior prazer em enviar os artigos mais pertinentes a respeito.
E fiquem atentos pois em breve teremos mais uma edição do curso de Alinhamento Sagital organizado pelo Brazilian Spine Study Group, que dessa vez será on-line.
Fiquem todos bem e se cuidem,
Abraços”.